La Agencia Estatal del Medicamento notifica la escasez nacional de hasta
487 presentaciones. La Administración sanitaria y los farmacéuticos aseguran
que el suministro está garantizado
Aspirina,
Adiro, Primperan, Terbasmin, Trankimazin, Dalsy, Almax, Betadine gel,
Urbason, Lorazepam, algunos de ellos en diversos formatos. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios tenía esta semana, un listado de 487 presentaciones de fármacos con "problemas de suministro activos". Daba por
resueltos, en los últimos tres meses, otros 168. Entre los que siguen activos,
ofrece una fecha aproximada de resolución. En algunos es solo cuestión de días
y en otros de semanas. Pero hay unos pocos que no tienen ni fecha o que lo
retrasa al 2020. Ese es, por ejemplo, el caso de un formato del corticoide
Solu-Moderín. Por su parte, el
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacia dispone de un Centro de Información sobre Suministros de Medicamentos, conocido como Cismed, que publica un listado de posibles problemas de suministro elaborado con las notificaciones de las farmacias de
todo el país -unas 80 asturianas- que se han suscrito de manera voluntaria. El último boletín, que comprende del 4 al 10 de
marzo, incluye 91 medicamentos diferentes, de laboratorios
tan fuertes como Bayer, Pfizer o Novartis.
Tanto
la Administración sanitaria como los propios farmacéuticos reconocen que la
escasez de medicamentos en Asturias se ha disparado en los últimos meses, sobre
todo, en productos de consumo elevado, lo que ha elevado las quejas de los
pacientes. Ambos
admiten que están preocupados pero también matizan que la población no tiene
que alarmarse. El 80% tienen sustitutivo con el mismo principio activo. Del 20%
restante, otro porcentaje muy elevado cuenta con un equivalente terapéutico que
el médico puede prescribir. El paciente tan solo debe pedir cita con su
facultativo. Sí existe un pequeño número sin alternativa. En ese caso, el
sistema sanitario público dispone de otros recursos. Cabe
la posibilidad de reclamar ese fármaco al extranjero. En
el Principado, cada área sanitaria puede realizar los trámites necesario para
cursar la solicitud de ese producto sin sustitutivo en otro país. Tarda unos
días más pero este método es eficaz.
La distribución
Juan Ramón Palencia, presidente de la Cooperativa
Farmacéutica Asturiana (COFAS), reconoce que en el último año ha habido un
incremento de faltas y también lo que denomina suministros erráticos «pero
sin llegar a ser una falta de suministro total». No obstante, esta situación ha obligado
tanto a las farmacias como a la propia COFAS tengan que estar pidiendo de manera
continua. Palencia señala que solo están produciendo problemas sanitarios en
casos muy puntuales, porque hay alternativas. «Lo que sí ocurre es que el
paciente tiene que ir al médico a cambiar el tratamiento, como sucede con el
caso del Terbasmin, el Adiro 300 y otros mucho más. También es un
trastorno para la farmcia porque tiene que estar buscando quién lo puede tener
y debe dar explicaciones al paciente de las posibles causas del
desabastecimiento. Los responsables de la distribución están en la misma
situación porque reciben quejas continuas y, al mismo tiempo, deben estar
gestionando los canales de emergencia que habilita el laboratorio y que no
funcionan», explica.
La Cooperativa pone los medios para atenuar las
repercusiones. «Cuando
sabemos que alguna molécula puede tener problemas aumentamos el stock y de sus
posibles sustitutos. No es una tarea fácil porque los medicamentos necesitan
tiempo para fabricarse y cubrir el aumento de la demanda. Si no se dispone de
suficientes medicamentos se establecen unos límites de suministro a las
farmacias para poder distribuirlos de manera lo más homogénea posible entre
todas las farmacias. También disponemos de un stock de seguridad», reconoce el
presidente de COFAS, que permanece en contacto permanente con los laboratorios,
con la Consejería de Sanidad y con los colegios de farmacéuticos. Reconoce que
la coordinación es fundamental.
Explicaciones y quejas
Un paciente tiene
un problema respiratorio crónico que no le causa graves problemas en su vida
diaria pero que le obliga a llevar siempre encima un medicamento, un
broncodilatador concreto, porque es el que encaja con su cuadro clínico. Cuenta
con receta electrónica para renovar el suministro. Había leído de pasada que
había escasez. Se había quedado con el problema del Adiro, que tiene una gran
multitud de alternativas, así que no le pareció demasiado grave. Esta semana ha
acudido a la farmacia, su broncodilatador no estaba disponible y no
sabían cuándo lo iba a estar. Tenía que pedir cita a su médico de cabecera para
buscar la mejor alternativa. Estaba indignado. No podía entender que esto
estuviera sucediendo en un país europeo, con la sanidad pública. Había
escuchado muchas teorías conspirativas sobre las razones. Le daban igual. Lo
que realmente le preocupaba es que las farmacéuticas estuvieran dejando
desasistida a la población. «Esto parece Venezuela», lamentaba.
«Esto no es Venezuela», corrige Juan Roces, secretario
del Colegio de Farmacia de Asturias, quien reclama prudencia. Señala que la escasez de medicamentos
se ha multiplicado por tres en las últimas semanas pero que ni mucho menos las
boticas se encuentran en una situación de desabastecimiento. Reclama
que se traslade información rigurosa a los pacientes porque se corre el riesgo
de que comiencen acopio de fármacos y entonces sí que se agudizaría el problema.
Señala que hay causas estacionales, coyunturales y estratégicas que
explican lo que está sucediendo pero espera que en cuestión de semana comiencen
a mejorar. Reivindica, además, el papel de su profesión, que está para asesorar
al enfermo, para orientarle y remitirle al médico en caso de que sea necesario.
El
Colegio de Farmacia de Asturias está expectante, incluso preocupado, pero no
alarmado, matiza. Gracias al Cismed tiene información en tiempo real de lo
que está ocurriendo. Inicialmente,
alrededor de medio centenar de farmacias asturianas se suscribieron a este
centro de información. Con el paso de los meses, ese número ha crecido
considerablemente y ya son más de 80. Eso supone que la realidad del Principado
está plasmada en el listado que se actualiza semanalmente. ¿Cuándo se considera
que existe un problema de suministro? «Cuando afecta a un elevado porcentaje de
las farmacias de la muestra durante tres o más días de la semana o si durante
un único día estuvieran afectadas una amplia mayoría de ellas», explica el
propio consejo general de colegios.
La administración
La directora general de Política Sanitaria del
Principado, María Jesús Merayo, reconoce que el desabastecimiento de
determinados fármacos se está incrementando tanto en Asturias como en el resto
de España en los últimos meses.
El Principado no es una isla y sufre las deficiencias del mercado. «Si el
problema se da en un periodo de tiempo muy pequeño puede haber diferencias
entre las distintas autonomías en función del stock del que dispongan sus
almacenes de distribución y farmacias pero si el problema perdura varias
semanas tiene repercusiones en toda España», precisa. Explica, además, que el
abastecimiento correcto «es esencial para la prestación sanitaria, por lo que
cualquier mal funcionamiento genera problemas». Aunque en la
mayoría de los casos no genera un impacto asistencial importante, ya que
existen alternativas terapéuticas comercializadas, «el paciente tiene que
acudir al médico para el cambio de tratamiento lo que supone para el sistema la
dedicación de recursos profesionales, además de la ansiedad que se genera en el
paciente», admite Merayo.
Carlos Ponte, presidente de la Asociación para la defensa de
la Sanidad Pública de Asturias, señala que este tipo de situaciones generan una
indefensión enorme en el paciente.
Explica que siempre han existido problemas de desabastecimiento pero antes
se daban de manera más puntual y, sobre todo, en fármacos con un consumo más
limitado, no tan extendido, como sucede ahora con el Adiro o el
Terbasmin.
En noviembre, la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios realizó el primer informe semestral sobre este problema. En él admite
que su frecuencia es cada vez mayor y los principales afectados los pacientes.
La agencia trabaja con el resto de países de la UE «a través de un grupo de
acción sobre problemas de suministro incluido en la Estrategia 2020 de la Red
de Agencias de Medicamentos de la Unión Europea». El informe, realizado con el
balance de los primeros seis meses del 2018, recoge que se detectaron 583
fármacos con desabastecimiento, de los que el 65 % se solventaron en esos seis
meses. En el 14 % de los casos el impacto sanitario fue alto, ya que hubo
que implementar acciones más allá de la sustitución del fármaco por parte del
farmacéutico o de la prescripción por parte del médico.
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