LAS URGENCIAS - Para reflexionar

Bienvenidos a la dura realidad de los médicos de Urgencias

Cuando todos los servicios de Urgencias están estos días colapsados, cabe recordar que todas las horas de todos los días del año unos médicos atienden los servicios de Urgencias de los hospitales. También a nivel extrahospitalario. Aunque planificadores y gestores hacen lo que pueden, el trabajo asistencial que realizan esos médicos se caracteriza, salvo excepciones, por la siguiente realidad.

A nivel social:

1.1. Por razones obvias, trabajo socialmente muy importante.

1.2. Reconocimiento social muy escaso, y también desde la propia comunidad médica.

1.3. Incomprensión: foco al cual se dirigen todas las quejas y reclamaciones. La ausencia de cultura de seguridad hospitalaria hace el responsable del error no es el sistema y sí el médico de primera línea.

 Asistencia:

2.1. Actuación inmediata, con muy poco margen para el error y sin demasiado tiempo para pensar; especialmente en urgencias vitales y en emergencias.

2.2. Muchos pacientes para muy pocos médicos

Laboral:

3.1. Jornadas superiores a las 8 horas de trabajo; normalmente, entre 12 y 24 horas.

3.2. Salario afín a los que reciben los médicos que ejercen por cuenta ajena; o muy bajo.

Legal:

4.1. Altísimo nivel de responsabilidad civil y penal.

4.2. No pueden equivocarse; atendiendo necesariamente a muchos pacientes a la vez, y teniendo entonces que ejercer constantemente un alto coste de oportunidad: atienden primero al paciente que parece más grave en detrimento del que tiene una gravedad inmediatamente inferior.

Gestión sanitaria:

5.1 A nivel macro, gestión politizada. A nivel meso, ajuste extremo presupuestario y escasa delegación. Y a nivel micro, gestión clínica poco introducida y no consideración del servicio de urgencias como un centro de responsabilidad.

5.2. Recursos insuficientes.

5.3. Evaluación: realizada muchas veces a toro pasado, por otros agentes del sistema sanitario alejados de la 'trinchera' y tras haber dormido en casa 8 horas.

Docencia:

6.1. Simultáneamente a la asistencia, realizan docencia a los médicos en formación.

Por lo expuesto y a la espera de nuevos enfoques de gestión de los servicios de urgencias, una llamada al reconocimiento de esos grandes profesionales anónimos de cada día.