¡¡ MIENTEN !! con total impunidad

«Abriremos más quirófanos por las tardes para reducir las listas de espera»

Pablo Fernández Muñiz, consejero de Salud del Principado. Empezarán en oftalmología y traumatología, las áreas más atascadas. «Es una herramienta aprobada en 2010 y la usaremos siempre que haga falta»

Cirujano, experto en ética y medicina (es miembro del Comité de Bioética de España y del Comité Científico de la SIBI), deportista, tuitero y hombre tranquilo. Así es el nuevo consejero de Salud, Pablo Fernández Muñiz (Avilés, 1966), al que le gusta la charla, el debate y la reflexión.

Como miembro del Gobierno regional que encabeza Adrián Barbón le toca llevar las riendas de la consejería que más dinero maneja. Nada menos que 1.783 millones de euros. Antes de ser consejero fue cirujano en el antiguo Hospital General, en el Valle del Nalón y en el San Agustín. También fue director médico del HUCA.

-Vamos a empezar por lo urgente, que es el dinero. En una región como la asturiana, en la que la recaudación de impuestos va a la baja y donde el peso del gasto sanitario es cada vez más elevado (ahora mismo se lleva un el 40% del presupuesto regional), ¿cómo hará para garantizar el sostenimiento financiero de la sanidad pública?

-El problema de sostenibilidad del sistema público es algo que nos preocupa a todas las comunidades. En algunos sitios se está tomando la decisión de cerrar consultorios médicos pero nosotros no haremos eso porque no es nuestra visión.

-¿Y cómo lo harán?

-Tenemos algunas cuestiones que afrontar, entre ellas, la gran tensión a la que nos somete el progreso del gasto farmacéutico. En este sentido, hemos puesto en marcha herramientas como es la compra centralizada en la farmacia hospitalaria y la potenciación de los medicamentos biosimilares y genéricos.

-En el departamento de Hacienda existe preocupación por cómo pagar la factura del gasto social, ¿sopesan alguna medida correctora de mayor calado?

-Hacer el balance correcto entre los medios económicos que dedicamos a la atención y que ésta sea de calidad y accesible sin aumentar las listas de espera es un reto complejo. Pero insisto, no habrá cierres.

-Dice que no habrá cierres, pero el pasado verano hubo consultorios que tuvieron que cerrar por carecer de personal.

-Esos fueron problemas puntuales porque no disponemos de todo el personal que quisiéramos para hacer sustituciones, pero nuestra intención no pasa por cerrar centros.

-Tenemos el mayor gasto sanitario, con 1.717 euros per cápita, pero eso no se traduce en que gocemos de mejores indicadores de salud, ¿eso es achacable al envejecimiento o hay otros factores?

-El envejecimiento es un factor importante a tener en cuenta. Tenemos gente de más edad, pero también con más procesos crónicos. Hablamos de personas que necesitan más medicamentos y más cuidados y eso encarece la atención. Ese factor de atención hay que asumirlo, pero no es el único. Zonas como Asturias, Navarra y País Vasco, donde más se invierte en pacientes por salud, es precisamente donde se apuesta por políticas sanitarias de calidad, sin recortes de prestaciones.

-¿Le preocupa el tema de la soledad?

-La soledad no deseada es un problema grave de nuestra sociedad.

-¿Qué implicación tiene su consejería en el plan contra la soledad del Principado?

-La consejería ya no se llama de Sanidad sino de Salud porque entendemos que sobre la salud de las personas hay muchos más determinantes que la propia atención sanitaria. Efectivamente, la soledad es un determinante importante en la salud de la gente, afecta cómo vives, qué trabajo tienes, cómo te relacionas.

Fármacos contra el cáncer

-Hablaba antes de mejorar la gestión del gasto farmacéutico mediante la centralización de las compras, ¿cuál es el nivel de compra unificada que hay en el Sespa?

-En medicamentos estamos por encima del 90%.

-Y el resto de productos, ¿cómo pueden ser las prótesis, donde cada hospital compra lo suyo?

-Ese es el siguiente paso que tenemos que dar para conseguir ser más eficientes en nuestras compras.

-Recientemente, un paciente con cáncer de hígado acusó a su consejería de no financiarle un fármaco y de verse obligado a ir a otra comunidad donde sí se lo facilitarían.

-En este caso hay varias cosas que matizar, pero lo más importante es que ese medicamento tiene una resolución de no financiación en la cartera básica del Sistema Nacional de Salud. Además, nos consta que a la Comisión Racional de Usos de Medicamentos y Productos Sanitarios del Principado, donde hay expertos en la materia, no le llegó ninguna petición vinculada a ese caso.

-Desde el punto de vista del paciente, ¿no cree que es difícil entender porqué una comunidad lo financia y otra no?

-Como le digo, este fármaco tiene una resolución de no financiación por parte del sistema nacional de salud. El Ministerio de Sanidad no lo tiene incluido en su cartera básica.

-Entonces, ¿porqué lo financia otra comunidad?

-No tenemos claro que otra comunidad lo financie.

-Vayamos a las listas de espera. El decreto de tiempos máximos no ha logrado reducir las demoras, ¿qué ha pasado?

-Efectivamente, el decreto no logra reducir de un día para otro las demoras, pero vemos que la tendencia está siendo positiva. No obstante, hemos puesto apoyos organizativos puntuales en consultas y también se están haciendo pruebas diagnósticas durante las tardes. En quirófanos ya se estaban haciendo de forma vespertina programas especiales en cirugías altamente complejas y ahora vamos a ponerlo en marcha adicionalmente en otros servicios para contener la demora.

-En la práctica, ¿eso qué supone?

-Que algunos servicios, según las necesidades y en combinación con la jornada ordinaria, harán programas especiales de tarde.

-Ah, ¿'peonadas'?

-Creo que es una denominación peyorativa que desmerece el esfuerzo de los profesionales por estos programa especiales.

-Y esos nuevos programas de tarde, ¿cuándo empiezan y donde?

-Van a empezar en oftalmología y probablemente en traumatología.

-¿Seguirán con otros servicios?

-Es una herramienta que tenemos aprobada en Consejo de Gobierno desde 2010 y la usaremos siempre que haga falta. Otra opción es la externalización, derivar al paciente a otros centros de fuera del sistema público, pero esa es excepcional.

Listas de espera

-Ahora mismo, un paciente del Sespa se enfrenta a una demora media de 81 días para operarse, ¿cree que es una buena espera?

-Aunque es un indicador que nos sitúa por encima de la media del resto de comunidades, no podemos estar satisfechos. En Asturias siempre hemos sido muy exigentes porque creemos en un sistema sanitario de calidad. Tenemos que mejorar.

-En la época del Insalud, hace 19 años, ya se planteaba entre los objetivos llegar a demoras medias de 60 días para determinadas operaciones, sin embargo, nunca se alcanzó. ¿Lo considera imposible?

-No, no es imposible. Tenemos que esforzarnos para alcanzar ese objetivo, ya que es una cifra razonable dentro del mundo de la gestión sanitaria. No obstante, estamos hablando de una demora media y quien tiene un problema clínico prioritario se atiende rápidamente.

-Respecto al decreto de tiempos máximos, ¿cuántos pacientes han reclamado, cuántos han sido derivados a otros centros y cuántos rechazaron cambiar de hospital?

-Este año se han emitido 229 certificados. Se habían solicitado más pero los propios pacientes los anularon avisando de que ya se les había solucionado. Las certificaciones no son reclamaciones sino una estimación del tiempo que el paciente tiene por delante para su operación o prueba. Y con respecto a derivaciones a centro alternativo no hubo ninguna y por lo tanto tampoco ningún rechazo.

-Dentro de los primeros cambios en los equipos directivos y me llaman la atención dos cosas: la destitución de Enrique González como gerente de Avilés, y el nombramiento de Manuel Bayona, de Andalucía, para coger las riendas en Gijón. En el caso de González, ¿a qué se debió el cambio?, ¿ no encajaba en los planes? Y sobre Bayona, ¿fichan a un profesional de fuera porque en Asturias no hay banquillo?

-Yo lo veo todo dentro de la normalidad de la formación de nuevos equipos cuando hay nuevos responsables. No es ni que no haya banquillo, ni que nadie valga más que nadie.

-Se dice que la destitución de Enrique González es porque en su día se situó del lado de Susana Díaz y no de Pedro Sánchez.

-... No sé quien dice eso, pero me parece una barbaridad. No se elige a nadie por cuestiones políticas.

-¿Habrá más cambios en el HUCA?

-Acabamos de nombrar la dirección de hospital, que es la que estaba libre. La gerencia del Sespa nos irá comunicando los cambios que sean necesarios. Alguna convocatoria más saldrá en los próximos días.

-¿Mantendrá a Luis Hevia, su antiguo 'jefe', como gerente del Área IV?

-Nadie me ha pedido cambiarlo y me parece que está haciendo una muy buena labor y encaja con el perfil que nos parece adecuado.

El futuro del HUCA

-¿Cree que el HUCA ya alcanzó la pretendida velocidad de crucero tras unos inicios algo revueltos?

-En estos tres últimos años, el HUCA ha conseguido situarse entre los veinte mejores hospitales del país. No obstante, tiene aún puntos de mejora, como el trabajo en red.

-Como consejero de Salud le toca enfrentarse a una época en la que hay una notable falta de profesionales, ¿cuál es su plan?

-Como dije antes, no vamos a cerrar ningún centro. Vamos a seguir apostando por mantener todos los dispositivos en funcionamiento y garantizar la atención pediátrica, que ahora mismo alcanza el 90% en Atención Primaria. Existe un plan para garantizar la presencia de profesionales en las zonas de difícil cobertura e, incluso, se podría valorar incentivos económicos, aunque eso es algo que dependerá de la aprobación de los presupuestos.

-Hablando de presupuestos, ¿qué inversiones habrá en Salud?

-Vamos a invertir 10 millones de euros en centros sanitarios. Todos tenemos en la cabeza la ampliación de Cabueñes, que sigue su marca con el plan plurianual del proyecto, pero me gustaría destacar nuestra apuesta por las inversiones en Atención Primaria. A modo de ejemplo... en el Área V está el centro de salud de Vega-La Camocha y la construcción del nuevo consultorio en Nuevo Roces, u otras obras que se están ejecutando como el de Las Vegas, en Corvera, la adecuación de los accesos al centro de salud de Navia, la reforma del consultorio periférico de Sames, el de Sotrondio, el inicio del proyecto de reforma del centro de salud de Cangas del Narcea, entre otras actuaciones.

-Fusión de áreas sanitarias, ¿lo retoma, lo deja?

-Ahora mismo no es algo que esté encima de la mesa, no es algo que nos estemos planteando.

-¿Eutanasia?

-Las comunidades autónomas carecemos de competencias para regular en esa materia, pero uno de los objetivos de la dirección general de Cuidados, Humanización y Atención Sociosanitaria es desarrollar una ley de garantías y derechos de los pacientes al final de la vida.

-Carrera profesional, ¿se reactiva?

-Si se aprueban estos presupuestos tenemos previsto retomar la carrera y desarrollo profesional.

-Usted, como @pifermu, y su homólogo de Innovación y Ciencia, como @microborja, son dos consejeros bastante tuiteros, ¿se pasan 'followers'?

-(Risas). Borja además es bloguero, yo no llegó a su nivel. Sinceramente, a mi Twitter me es muy útil para establecer redes de contactos. Las redes sociales son importantes y si eliges bien las fuentes te puede llegar información de mucha calidad. No obstante, desde que soy consejero tengo mucho menos tiempo.

-Dentro de las formas que han marcado los últimos consejeros, ¿se ve usted más cerca del estilo bronco de Faustino Blanco, el conciliador de Francisco del Busto o el rompedor de Ramón Quirós?

-Son calificativos que no comparto... Al final el adjetivo que te ponen guarda relación con los condicionantes que te han tocado en tu legislatura. Espero que el mío vaya vinculado con el éxito de avanzar en tener un sistema público de calidad y que la salud sea más que la mera atención sanitaria.

-Seguramente, como hombre, pocas veces le habrán preguntado ¿cómo hace para conciliar?

-Es muy difícil pero no voy a quejarme yo de lo que sé que cuesta a todos los profesionales. Lo cierto es que con esta responsabilidad tienes la cabeza continuamente ocupada, pero hay que ponerse límites para no olvidarse de la vida familiar y personal.